En bref : Les crevasses viennent le plus souvent d'une mauvaise prise du sein : corrigez d'abord la prise avec une sage-femme ou une consultante en lactation (IBCLC). Après la tétée, un peu de lait ou de lanoline pure peut aider. Bouts de sein seulement sur avis spécialisé ; en cas de fièvre et de sein rouge et douloureux, consultez un médecin.
Autrice : Eva Birsa, maman et cofondatrice d'Evitas · Mis à jour : 28/09/2026
Est-ce normal d'avoir mal en allaitant ?
Les premiers jours, le début de la tétée peut être un peu inconfortable jusqu'à ce que le lait coule. Une revue Cochrane a montré que, quel que soit le traitement, la douleur des mamelons redevient légère chez la plupart des femmes environ 7 à 10 jours après l'accouchement. Une douleur pendant toute la tétée, des crevasses, des saignements ou une douleur qui ne s'améliore pas ne sont pas à « supporter » : c'est le signe qu'il faut de l'aide.
Causes fréquentes des crevasses et mamelons douloureux
| Cause | Signes | Que faire |
|---|---|---|
| Prise du sein superficielle ou mauvaise position | Mamelon aplati, pincé en biseau ou blanc après la tétée ; douleur pendant toute la tétée | Corriger la position et la prise, demander de l'aide |
| Frein de langue restrictif | Bébé sort mal la langue ; difficultés de prise malgré une bonne position | Avis du pédiatre ou de la consultante en lactation |
| Engorgement | Seins durs et tendus, bébé a du mal à prendre le sein | Exprimer un peu de lait avant la tétée pour assouplir l'aréole |
| Infection (bactérienne ou mycose) | Pus, croûtes, gonflement ; démangeaisons, peau brillante ou qui pèle, douleur en coup de poignard après la tétée | Consulter un médecin – traitement seulement après diagnostic |
| Vasospasme | Mamelon qui blanchit après la tétée, douleur brûlante ou pulsatile | Améliorer d'abord la prise, avis spécialisé |
| Téterelle de tire-lait mal adaptée ou aspiration trop forte | Douleur ou irritations après le tirage | Vérifier la taille et baisser l'aspiration |
D'abord la prise du sein : comment reconnaître une bonne prise
Selon le NHS et l'UNICEF UK Baby Friendly Initiative, crevasses et mamelons douloureux sont le plus souvent le signe que bébé n'est pas bien positionné au sein. L'UNICEF décrit quatre principes :
- Proche : tenez bébé bien contre vous pour qu'il prenne une grande partie du sein en bouche.
- Tête libre : bébé doit pouvoir basculer légèrement la tête en arrière.
- Dans l'axe : tête et corps alignés, sans que bébé ait à tourner la tête.
- Nez face au mamelon : c'est le point de départ – bébé ouvre grand la bouche et arrive au sein menton en premier.
Les signes d'une bonne prise : bouche grande ouverte, menton contre le sein et mamelon ni aplati ni blanc après la tétée. Selon La Leche League, de petits ajustements font souvent une grande différence. Si la douleur persiste, contactez rapidement votre sage-femme, la PMI, une consultante IBCLC ou une association de soutien à l'allaitement.
Ce qui aide contre les crevasses
Du lait maternel après la tétée
L'UNICEF UK conseille d'étaler un peu de lait sur le mamelon et l'aréole après la tétée et de laisser sécher. Commencez la tétée du côté le moins douloureux.
Lanoline pure
L'UNICEF UK cite la lanoline purifiée comme option pour favoriser la cicatrisation des crevasses. Une revue Cochrane n'a toutefois pas trouvé assez de preuves qu'elle soulage mieux la douleur que le lait maternel ou l'absence de traitement : voyez-la comme un soin, pas comme un remède. La crème à la lanoline Canpol babies (7 g, en stick) et la crème à la lanoline LOVI (37 g) contiennent 100 % de lanoline sans additifs et n'ont pas besoin d'être retirées avant la tétée, selon les fabricants.
Coussinets en hydrogel
La Leche League mentionne les pansements hydrogel comme option de cicatrisation en milieu humide, à condition qu'ils restent propres. Les études sur la douleur sont partagées. Les coussinets en hydrogel à la lanoline Canpol babies sont un dispositif médical à léger effet rafraîchissant, faciles à retirer, selon le fabricant ; utilisez-les exactement selon la notice.
Coussinets secs, air et soutien-gorge confortable
Le NHS conseille de changer les coussinets d'allaitement à chaque tétée (de préférence sans film plastique) et de porter un soutien-gorge bien ajusté sans armatures. Par exemple les coussinets d'allaitement 3D Canpol babies ou les coussinets d'allaitement LOVI ; nous comparons lavables et jetables dans Coussinets d'allaitement lavables ou jetables. Le NHS et La Leche League citent aussi les coupelles en argent entre les tétées – voir Coupelles d'allaitement en argent. Le recueil-lait Canpol babies possède des aérations et protège les mamelons du frottement des vêtements entre les tétées, selon le fabricant.
Froid ou chaud ?
Pour un sein douloureux, gonflé ou enflammé, le NHS recommande une compresse froide (10 minutes toutes les heures), et l'Academy of Breastfeeding Medicine (2022) conseille le froid et déconseille les massages appuyés en cas d'inflammation. Les compresses gel chaud-froid Canpol babies se refroidissent au réfrigérateur ou au congélateur ; le fabricant recommande une compresse chaude avant la tétée ou le tirage pour faciliter l'écoulement du lait. Si le sein reste douloureux et rouge, consultez un médecin.
Si l'allaitement devient insupportable
La Leche League rappelle que vous pouvez tirer votre lait pendant un temps et le donner à bébé jusqu'à la cicatrisation. Veillez à la bonne taille de téterelle – voir Tire-lait : comment choisir. Demandez à votre pharmacien ou médecin quel antidouleur est compatible avec l'allaitement.
Bouts de sein : uniquement avec un accompagnement
En cas de mamelons douloureux, le NHS conseille d'éviter les bouts de sein, car ils peuvent modifier la façon dont bébé prend le sein. La Leche League souligne qu'un bout de sein ne corrige pas la cause ; dans certains cas (difficultés de prise, par exemple) il peut aider temporairement, mais seulement avec un accompagnement qualifié, un suivi des couches mouillées et du poids de bébé et un plan de sevrage. La bonne taille compte aussi.
Si votre consultante vous les recommande : les bouts de sein Canpol babies EasyStart S et M/L ou les bouts de sein LOVI Skin Touch S et M/L ont un bord découpé pour que bébé touche votre peau avec le nez et le menton, et sont sans BPA, selon les fabricants.
Les aides en un coup d'œil
| Aide | Quand | Points d'attention |
|---|---|---|
| Lait maternel | Après chaque tétée | Laisser sécher |
| Lanoline pure | Après la tétée, en fine couche | Soin de la peau, ne remplace pas la correction de la prise |
| Coussinets en hydrogel | Entre les tétées | Propreté, selon la notice |
| Coussinets d'allaitement | Quand le lait coule | Changer à chaque tétée |
| Coupelles en argent / recueil-lait | Entre les tétées | Protection contre les frottements |
| Bouts de sein | Seulement sur avis IBCLC | Taille, suivi du poids, temporaire |
| Compresse froide | En cas de gonflement et douleur | Fièvre : consulter |
Tous les soins des seins sont dans nos catégories Soins des seins, Allaitement, Canpol babies et LOVI. Pour tout ce qu'il faut les premières semaines, voir notre liste post-partum.
Quand consulter une consultante en lactation ou un médecin
- La douleur dure toute la tétée ou ne s'améliore pas en quelques jours malgré une meilleure prise.
- Les mamelons sont crevassés ou saignent – le NHS conseille de demander de l'aide tôt, car le risque d'infection augmente.
- Vous remarquez du pus, des croûtes ou un gonflement, ou la plaie ne cicatrise pas.
- Une zone du sein rouge, chaude et douloureuse avec de la fièvre (par exemple 38 °C ou plus), des frissons ou un état grippal (signes de mastite) : consultez un médecin. Selon le NHS, consultez aussi si les symptômes ne s'améliorent pas après 12 à 24 heures de soins à la maison.
- Suspicion de mycose (muguet) : démangeaisons, peau brillante ou qui pèle, douleur en coup de poignard après la tétée, plaques blanches dans la bouche de bébé qui ne s'enlèvent pas. L'UNICEF UK recommande une évaluation spécialisée avant tout traitement.
- Suspicion de frein de langue, ou bébé mouille trop peu de couches et prend mal du poids.
Questions fréquentes
Peut-on allaiter avec une crevasse ?
En général oui. Le NHS conseille de continuer à allaiter ; l'essentiel est d'améliorer la prise du sein. Si la douleur est trop forte, vous pouvez tirer votre lait quelque temps et le donner à bébé.
Faut-il retirer la lanoline avant la tétée ?
Avec une lanoline 100 %, les fabricants (Canpol babies, LOVI) indiquent que ce n'est pas nécessaire. Pour les autres crèmes, lisez la notice.
Combien de temps pour guérir des crevasses ?
Selon la revue Cochrane, la douleur devient légère chez la plupart des femmes 7 à 10 jours après l'accouchement. Sinon, demandez de l'aide : il faut le plus souvent corriger la prise du sein.
Un bout de sein règle-t-il le problème ?
Non. Il ne corrige pas la cause et peut influencer la prise du sein et la production de lait. À utiliser uniquement sur avis d'une consultante en lactation et temporairement.
Peut-on prévenir les crevasses avec une crème pendant la grossesse ?
L'UNICEF UK précise que les crèmes aident à la cicatrisation mais ne préviennent pas les lésions. La meilleure prévention reste une bonne prise du sein dès la première tétée.
Sources
- NHS – Sore or cracked nipples when breastfeeding
- NHS – Mastitis
- UNICEF UK Baby Friendly Initiative – Sore, cracked or painful nipples
- UNICEF UK Baby Friendly Initiative – Information sheet on Candida (thrush)
- La Leche League GB – Nipple pain
- La Leche League GB – Nipple shields
- Cochrane – Interventions for treating painful nipples among breastfeeding women
- Academy of Breastfeeding Medicine – Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum (2022)
Ce contenu est informatif et ne remplace pas l'avis d'un médecin, d'un pédiatre ou d'une consultante en lactation (IBCLC).
